| 项目名称 | 苏相国土2025-WG-17号地块（中欧数字科技产业园）全过程咨询项目 | ||
| 服务方（乙方） | 刘建 | 身份证号 | （据实填写） |
| 劳务岗位 | 安全专员 | 合同期限 | 2026年3月1日—2028年2月29日（24个月） |
| 登记月份 | 2026年3月 至 2026年6月（实际服务期共4个月，逐月登记） | ||
2026年3月 （当月经确认到场服务 10 天）
| 序号 | 日期 | 到场时间 | 离场时间 | 当日主要服务内容及交付成果简述 | 乙方签字 | 甲方项目对接人签字 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 3月2日（周一） | 09:00 | 17:30 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 2 | 3月4日（周三） | 09:15 | 16:45 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 3 | 3月9日（周一） | 09:15 | 17:30 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 4 | 3月11日（周三） | 09:15 | 17:45 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 5 | 3月17日（周二） | 08:30 | 16:30 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） | ||
| 6 | 3月18日（周三） | 09:30 | 18:00 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 7 | 3月26日（周四） | 08:45 | 17:00 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 8 | 3月27日（周五） | 09:15 | 17:45 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） | ||
| 9 | 3月30日（周一） | 08:45 | 16:45 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 10 | 3月31日（周二） | 08:30 | 16:30 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） |
2026年4月 （当月经确认到场服务 14 天）
| 序号 | 日期 | 到场时间 | 离场时间 | 当日主要服务内容及交付成果简述 | 乙方签字 | 甲方项目对接人签字 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 4月1日（周三） | 09:30 | 18:00 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 2 | 4月2日（周四） | 08:45 | 16:45 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 3 | 4月3日（周五） | 08:30 | 16:30 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 4 | 4月6日（周一） | 09:00 | 16:30 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 5 | 4月9日（周四） | 09:30 | 17:45 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 6 | 4月13日（周一） | 09:30 | 17:00 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 7 | 4月16日（周四） | 09:00 | 17:30 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 8 | 4月17日（周五） | 08:45 | 16:45 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 9 | 4月20日（周一） | 09:15 | 17:30 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 10 | 4月22日（周三） | 08:30 | 16:00 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 11 | 4月24日（周五） | 08:30 | 16:15 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 12 | 4月27日（周一） | 09:30 | 17:30 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 13 | 4月28日（周二） | 09:15 | 17:15 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 14 | 4月30日（周四） | 08:45 | 16:30 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） |
2026年5月 （当月经确认到场服务 11 天）
| 序号 | 日期 | 到场时间 | 离场时间 | 当日主要服务内容及交付成果简述 | 乙方签字 | 甲方项目对接人签字 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 5月1日（周五） | 09:15 | 17:00 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） | ||
| 2 | 5月5日（周二） | 08:30 | 16:15 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 3 | 5月6日（周三） | 09:30 | 17:15 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 4 | 5月11日（周一） | 08:45 | 16:45 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 5 | 5月14日（周四） | 09:15 | 17:15 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 6 | 5月15日（周五） | 09:15 | 17:00 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 7 | 5月19日（周二） | 09:30 | 17:45 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 8 | 5月20日（周三） | 09:30 | 17:00 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） | ||
| 9 | 5月21日（周四） | 09:00 | 17:30 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 10 | 5月28日（周四） | 08:45 | 17:00 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 11 | 5月29日（周五） | 09:30 | 17:15 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） |
2026年6月 （当月经确认到场服务 10 天）
| 序号 | 日期 | 到场时间 | 离场时间 | 当日主要服务内容及交付成果简述 | 乙方签字 | 甲方项目对接人签字 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 6月1日（周一） | 08:30 | 16:15 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 2 | 6月3日（周三） | 08:30 | 16:15 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 3 | 6月8日（周一） | 08:30 | 16:00 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 4 | 6月9日（周二） | 08:30 | 16:30 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 5 | 6月17日（周三） | 09:00 | 17:15 | 开展现场安全巡查，排查临边防护、脚手架、临时用电等隐患（成果：安全隐患排查记录1份） | ||
| 6 | 6月18日（周四） | 08:45 | 16:45 | 监督危险性较大的分部分项工程安全措施落实情况（成果：危大工程监督记录1份） | ||
| 7 | 6月23日（周二） | 09:30 | 17:30 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 8 | 6月24日（周三） | 09:15 | 16:45 | 组织/协助安全教育培训与安全技术交底（成果：安全教育记录1份） | ||
| 9 | 6月29日（周一） | 09:00 | 17:00 | 复查隐患整改情况并跟踪闭环（成果：整改闭环复查记录1份） | ||
| 10 | 6月30日（周二） | 08:30 | 16:45 | 参与安全专项检查并出具检查意见（成果：安全专项检查意见1份） |
乙方（服务方）签字确认：____________________ 日期：______年______月______日
甲方项目对接人签字：____________________ 日期：______年______月______日
甲方（盖章）：____________________